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老人打鼾致昏迷 牵拉舌头防窒息 生活365 - 医疗健康 - 资讯生活

86岁的广州市民苏伯，有数十年高血压病史，几十年来睡觉打鼾，血氧会降至50%以下，每次睡觉都有窒息猝死的风险。近日，他接受了最新改良的舌牵拉手术，困扰数十年的睡眠难题迎刃而解。据悉，对高龄高危老人进行舌牵拉手术为世界首例。

苏伯长期睡觉打鼾，还有数十年的高血压病史。今年3月初，苏伯被送到中山大学附属第六医院就诊。入院后医生发现，苏伯张口呼吸费力，舌肥大后坠明显，睡觉时频繁出现呼吸暂停，血氧饱和度低至50%以下，睡着睡着就逐渐昏过去。

在ICU进行气管插管呼吸机抢救后，苏伯很快清醒，但拔除气管插管后，他睡觉时又犯病，再次昏迷。在苏伯再次清醒后，医院为他拔除气管插管试用一种进口双水平无创呼吸机。然而由于苏伯呼吸道内分泌物多，即使是无创呼吸机也无法耐受。在接受气管切开置管后，苏伯又反复出现上呼吸道感染，需应用大量抗生素，并请护工日夜监测吸痰护理。

棘手的病情该怎么处理？近年来，张湘民教授团队针对阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者开展的改良舌牵拉手术具有良好的效果。为了亲身体验手术效果，他还曾当“小白鼠”拿自己开刀做了舌背牵拉手术。这给苏伯家属带来了一线希望，他们强烈要求进行改良舌牵拉手术治疗。

这种手术是像打舌环一样在舌背上打一条隧道，再用医用硅胶隧道管固定。隧道形成后，每晚入睡前用特制的牵引带穿过隧道挂在预制的双侧牙扣或牙套上，可有效避免舌松弛后坠阻塞咽部气道。晨起取出牵拉器，舌背上的隧道并不影响正常的说话和饮食。

然而，对于这种高龄高危的OSAHS病例进行舌牵拉手术，世界上还没有先例。经会诊讨论，手术团队决定一试。5月中旬，苏伯正式接受了手术，手术过程仅仅耗时40分钟。术后第10天，医生对其进行气管套管堵管，观察两天后发现苏伯睡眠呼吸顺畅，血氧正常。近日，苏伯拔除了气管套管，进食吞咽顺畅、无痛感，舌头也能灵活使用，言语如常。

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