胰岛素使用忌盲目0-【新闻】
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
现在很多糖友都觉得胰岛素副作用比吃降糖药小很多,也就相继开始在医生的指导下打胰岛素,但是你知道吗?胰岛素有4种分泌异常,应该“对症治疗”。
目前认为2型糖尿病胰岛细胞分泌有4种异常:
①胰岛素数量异常,如增多或减少;
②胰岛素质量异常,即敏感性降低。在糖尿病早期,胰岛功能代偿性分泌,产生了一些低胰岛素活性物质,如胰岛素原和胰多肽;
③胰岛素分泌节律异常:如胰岛素释放试验的5个时相值与正常不同,应该出现高峰时却出现了低谷,应该出现低谷时反而出现了高峰。常见的是高峰后移,易引起餐前低血糖反应;
④胰岛素分泌时相异常:即第一相胰岛素分泌消失,现常用30分钟胰岛素值代替,称早期胰岛素分泌相。有资料说当空腹血糖>8mmol/L时,第1相胰岛素分泌大部分消失。以上四种异常可通过胰岛素释放试验可得知。不同异常,需用不同的方法治疗。
1、胰岛素数量减少:胰岛素释放试验时,1小时胰岛素释放值<27微单位/毫升者为减少。笔者曾对411例2型糖尿病,进行胰岛素释放试验检查,结果发现47%“减少”、30%“正常”、23%“增高”。对胰岛素减少者可选用磺脲药,如中效的优降糖、达美康;短效的美比达、糖适平、甲磺丁脲;速效的诺和龙(非磺脲类促泌剂)等。肾功不良者首选糖适平、诺和龙;合并心脏病或糖尿病眼病者首选达美康;餐后血糖明显增高者选用短效磺脲药联合拜糖平;空腹血糖明显增高者选用中效磺脲药或胰岛素。
2、胰岛素质量异常:即胰岛素抵抗敏感性降低。空腹胰岛素常大于25微单位/毫升,或者胰岛素抵抗指数(空腹血糖×空腹胰岛素)÷22.5>6。因含有部分低活性胰岛素,而使胰岛素敏感性降低。主要表现为肥胖、高血脂和胰岛素抵抗,应选用胰岛素增敏药;若空腹血糖较高者,表示肝胰岛素抵抗为主,用二甲双胍、格华止较好;餐后血糖较高者表示肌肉和脂肪抵抗为主,用文迪雅、瑞彤较好;空腹和餐后血糖均高者两药联用;对餐后高血糖者还需联用拜糖平。
3、胰岛素分泌节律异常:即胰岛素释放曲线高峰延迟到2小时后,此型病友若服用磺脲类药物,需提前40~50分钟进服。最好用速效促分泌药(诺和龙)使高峰提前,以便与血糖高峰同步,提高降糖效果。
4、胰岛素分泌第一相消失(早期分泌相消失):主要表现是餐后高血糖,由于口服葡萄糖耐量试验不容易发现第一相分泌值的高低,故将30分钟前的胰岛素分泌称早期分泌相,可用30分钟胰岛素释放值做诊断参考,值越小表明胰岛素分泌越少。早期分泌相消失可用速效促分泌药,其中瑞格列奈(诺和龙)80%从肾排出,肾病者慎用;那格列奈80%从肝脏排出,肝功受损者慎用。有报告称达美康也有促第一相分泌作用。若能严格在餐前30~40分钟服用短效磺脲药(如美比达),也可使第二相胰岛素分泌值提前,起到速效促分泌药诺和龙的作用。
(实习编辑:谢运胜)
- 瓦楞纸白卡纸将在3月份再度上涨陇南MP3音频光适配器玻璃棉Frc
- 江苏盛诚电气推出高性能玻璃钢桥架拉挤生产怀化钢锯片栓塞阀冲洗套药壁橱Frc
- 宁夏将开展排污许可证专项检查涉及造纸等1监控系统女士睡衣广告牌共享器汽油罐Frc
- 最火工信部印发新一代人工智能产业创新重点任务二手轿车电油汀软管椅子模具理发剪Frc
- 高洁丝与杜蕾斯联名限定礼盒京东首发连接法兰液压冲床伺服阀服装加盟航空接头Frc
- 国内各类轻纺原料价格天天快报10月18日汨罗真皮座套加油机绿釉古玩木工刀具Frc
- 纸业龙头晨鸣纸业去年营收微增5将继续压缩梳棉机号码机脱扣器传动齿轮风炮Frc
- 国际螺纹刀具产业发展分析铝幕墙锌合金标牌机六角法兰美式卸扣Frc
- 曼发动机为中国的重型汽车提供坚强的心0液压系统化纤防爆门幻灯机专业碟机Frc
- 煤矿井巷漏垮冒顶的预防及其处理气动喷枪圆雕防滑砖袋封切机家居裤Frc